开云体育- 开云体育官方网站- APP下载中医内科学名词解释大全

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　　薄厥是肝阳素旺，又加暴怒，以致血随气逆，气血上壅，清窍不利，消灭突然昏厥，四肢厥冷等症。

　　呕吐是指胃里的食物、痰涎和水液等经口吐出，或仅有干呕恶心的一类病证干呕为呕吐的一种，为有声无物

　　反胃是以食入之后，停留胃中，脘腹胀满，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐为主要表现的病证

　　泄肝安胃指对于肝气犯胃的病证，通过疏泄肝气的方法，使肝气条达，胃不受侮，则胃自安和

　　关格是灯在噎膈的危笃阶段，如因阳竭于上而水谷不入，阴竭于下而二便不通则为关格

　　胃脘痛是指心窝部以下，脐以上的胃脘部苦痛为主症，或伴有脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症的一种病证

　　心嘈表现为胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，胸膈懊憹，得食暂止或食已复嘈

　　泛酸指泛吐酸水，有吞酸和吐酸之分。吞酸是指酸水上涌于口而复入于胃中，吐酸是指吐出酸水，临床统称为泛酸

　　心下痞即胃痞，是指胃脘部胀满痞闷不舒，但外无胀急之形，触之濡软，按之不痛的一种临床表现

　　五更泻指拂晓前腹痛肠鸣即泄。此时阳气未复，阴寒较甚，易影响脾胃导致泄泻是《素问》中灯出饮食致痢，强调“下为飧泄，久为肠澼”，由泻转痢的这一病理环节是《难经》中所描述的痢疾症象，即里急后重，数至圊而不能便，茎中痛的病症为《难经》五脏泻一种，指溲而便脓血，少腹痛之痢疾症象

　　湿热、疫毒之气上攻于胃，或因久痢伤正、胃虚气逆，则可见胃不纳食之噤口痢休息痢指下痢收涩过早，或体虚感邪，可导致正虚邪恋、寒热夹杂之证，见有下痢时发时止，一遇劳作，或饮食稍有不慎，或感外邪，均可死灰复燃，再次发

　　假设痢疾初起，暑湿风寒杂感，寒热迭作，表证正盛，里证复急，腹不和而滞下者可依喻喜言逆流挽舟之法，选用《活人》败毒散，既解表证，又和中举陷，乘病势尚浅，合力从半表半里之际领邪外出

　　脾约即张仲景在《金匮要略。五脏风寒积聚病脉证并治》中所指的便秘的一种类型，因胃热过盛，脾阴缺乏，以致大便枯燥而坚，小便增多之证

　　阳结即张仲景对便秘分类的一种类型，阳结属便秘的实证。《伤寒论。卷第一。辨脉法》：“其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也”

　　阳结即张仲景对便秘分类的一种类型，阴结属便秘的虚证。《伤寒论。卷第一。辨脉法》：“其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞭，名曰阴结也。”

　　六郁由朱丹溪首创，综合六淫、七情内外病因，将郁证分为“气、血、痰、火、湿、食”六大主要类型，并强调其中的气郁为先，相由于病

　　由张景岳提出，凡五气之郁，则诸病皆有，此为因病而郁；至假设情志之郁，则有

　　为《金匮要略》所载病证名。多因久郁暗耗心血成脾虚，生化乏源，气血缺乏，不能奉养心神，临证以精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭等为特点

　　《内经》对头痛的称谓。《素问。风论篇》曰：“风气循风府而上，则为脑风。”

　　脑风 至于“脑风”之病症，后世的解释以金代刘完素最精短而明确，他说“脑风”是

　　首风 的描述，《素问》明确指出：“首风之状，头面多汗，恶风，领先风一日则病甚，

　　《难经》对头痛的分类之一，《难经。六十难》：“手三阳之脉，受风寒伏留而不去，则名厥头痛。入连在脑者，名真头痛。”其病症后世如明代王骨堂论述颇精：

　　真头痛 “天门真痛，上引泥丸，夕发旦死，旦发夕死。脑为髓海，真气之所聚，卒不受

　　邪，受邪则死不行治。“这说明真头痛是急性猛烈头痛而危重者，抢救不准时，立致死亡

　　是痫证的别名，首见于《内经》。以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，

　　是一种发作性的精神恍惚，甚则突然昏仆，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢

　　抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时糊涂，醒后一如常人的病证。并有宿根，反复发

　　与痫证均有突然昏仆、不省人事的病症，但厥证一般无两目上视、口吐涎沫、四肢

　　往往表现为朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多为未消化之宿食，呕吐量较多，吐后即

　　噎膈之吐进食梗阻不畅，或食不得入，或食入即吐，其吐多消灭于进食之时，病深

　　反胃以朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化为特征；反胃是食入反出，多为阳虚有寒。

　　梅核气虽有咽中堵塞感，但此感觉多消灭在情志不舒或留意力集中于咽部时， 进食顺当而无堵塞感

　　多表现为胀痛、刺痛、隐痛，有反复发作史，一般无放射痛，伴有嗳气、泛酸、嘈

　　多为当胸而痛，不典型者部位可在胃脘，其痛多为绞痛、紧缩样痛或压榨样痛，且

　　肝气犯胃所致胃痛常表现为功撑连胁，但胃痛仍以胃脘部苦痛为主证，且多伴有泛

　　多见于轻中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物堵塞，但无咽痛及吞咽困难， 梅

　　核气 咽中堵塞的感觉与心情波动有关，在心情开心、工作繁忙时，病症可减轻或消逝，

　　以青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部喉痹

　　则以吞咽困难为主，且堵塞感觉主要有胸骨后部位而不在咽部，多见于中老年男性。

　　多发于中青年女性或绝经期缓慢起病主要表现有心情不稳定，烦躁不宁，易激惹，

　　则发病无性别义异，主要表现为表情冷淡，沉默痴呆，出言无序或喃喃自语，静而

　　以卒然昏倒，不省人事，伴有口眼喎斜，半身不遂，失语；或不经昏仆而仅以喎僻

　　多为中风先兆，严峻者虽也可突然昏仆，但无半身不遂、不省人事、口舌喎斜及舌

　　2 痫病发作前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，日久常有神疲乏力眩晕时作的表现，

　　真头痛多呈突然猛烈头痛，常表现为持续头痛阵发性加重，甚至呕吐如喷不已，肢厥、抽搐，

　　神志不清等象，发作持續时间长，程度较一般头痛严峻，不急予救治可能有生命危急。

　　口僻俗称吊线风，症见口眼喎斜，多伴耳后苦痛，口角流涎，言语不清，但无神志障碍及半

　　肝主疏泄，调畅气机；心藏神，主神志；脾主升，胃主降，均属中焦是气机升降之枢纽。

　　血厥实证多见于平素肝阳偏亢之人，由于暴怒伤肝，肝气上逆，血随气升， 闭阻清窍所致。

　　故临床除了突然昏厥、不省人事、牙关紧闭、脉沉弦等气厥实证的表现外， 尚可见面赤唇紫、舌红等血菀于上之血厥实证的特有表现。

　　虚证多由脾胃虚寒，胃阴缺乏所致，脾胃虚寒，脾气不得升，胃气不得降而呕吐；胃喜润恶燥，胃阴缺乏，失其润降则呕吐。

　　胃为阳土，喜润恶燥，既忌温燥之品以劫胃阴，又忌苦寒之属以伤胃阳， 还忌滋腻之剂以滞胃气，投药当以清润和降为顺，步步以“顾胃气”为主。

　　胃气一振，则化源充分，诸脏皆得其养，于是重病可以转轻，危病可以转安，甚至幸运可愈。

　　肝体阴用阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故此时投药慎用香燥，可选用理气而不伤阴的解郁止痛药。

　　李中梓在《医宗必读》中提出了着名的治泄九法，即淡渗、升提、凉快、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。

　　在具体施治时应留意： a 暴用分利，久宜升提b 留意邪滞，涩不漫投c 久泻多变，燮理寒热d 湿盛土虚，善用风药e 温燥分利，勿忘脾阴

　　病机主要是邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂络受伤，腐败化为脓血而为痢。

　　刘河间对痢疾治疗方面的着名论述是什么？ 调气则后重自除，行血则便脓自愈。

　　虽有便意而临厕努挣乏力，大便并不干硬，但难于排出，汗出短气，便后乏力，面色晃白，肢倦懒言，舌淡嫩，苔白，脉弱。

　　阳虚便秘大便晦涩，干或不干，小便清长，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰脊酸冷，苔白，脉沉迟。

　　初在气机失调，再由气及血，致气血不畅，进而导致湿、痰、热、食等相因或相兼为病。

　　假设虚实夹杂或兼有他证，则兼顾虚实，清热不败胃，祛痰化湿不伤正，补虚同时应考虑气、火、痰、湿、食、瘀病邪的存在。

　　主要有治疗脏躁的甘麦大枣汤，治疗咽中有炙脔的半夏厚朴汤，治疗百合病的百合地黄汤，治疗奔豚气的止奔汤。

　　“无痰不作眩”如何指导临床加以应用？ “无痰不作眩”是朱丹溪所提出的头眩病因，其云：“头眩，痰夹气虚并火，

　　治痰为主，夹补气药及降火药。无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。” 说明痰是引起头眩的一个重要缘由，但对“无痰不作眩”这句话要敏捷理解，就是说既要知道痰是引起头眩的一个重要缘由，又不能把这句话理解为痰是引起眩晕的惟一缘由，要知道除痰之外，肝阳上亢、气血亏虚、肾精缺乏也都是眩晕的重要病因

　　临床上还要审证求因，辨证论治，具体状况具体分析，症见眩晕头重如蒙， 胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑等有痰阻之象者，自当以祛痰为要，对其他缘由所引起的眩晕，临床见证无痰征者，不行教条地运用“无痰不作眩”之语而滥用祛痰之品。

　　主证：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或愤慨而头晕头疼增剧，烦躁易怒，面红口苦，舌红，苔薄黄，脉弦。

　　a 主证：可兼见腰酸膝软，颧红乏力，五心烦热，舌红，脉弦细数。b 治法：补肝肾。

　　中经络者，病位较浅，病情较轻，一般无神志转变，表现为不经昏仆而突然发生的口眼喎斜，言语不利，半身不遂

　　中脏腑者，病位较深，病情较重，表现为突然昏仆，不省人事，同时伴有喎僻不遂。

　　闭证乃邪闭于内，以牙关紧闭，口噤不开，两手紧握，肢体强痉，大小便闭为主症

　　脱证乃阳气外脱，以目合口开，鼻鼾息微，手撒肢软，二便自遗，汗出肢冷，脉微细欲绝为主症。

　　其发病因素归纳起来，不外乎虚(阴虚，气虚)、火(肝火，心火)、风(肝风，外风)、痰(风痰，湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端。此六端在肯定条件下，可相互影响，相互作用而突然发病。

　　正如《卫生宝鉴》：“凡人初觉大指次指麻木不仁或不用者，三年内有中风之疾也。”

　　(1)禀赋缺乏，脑髓空虚；(2)年迈体虚，肝脾肾缺乏；(3)情志所伤，痰瘀痹阻。

　　(1)留意先兆，防微杜渐；(2)补益虚损，重在脾肾；(3)调畅情志，祛邪开窍。

　　肝气横逆，乘脾犯胃，则可导致呕吐、胃痛、泄泻等脾胃证候，治法均以疏肝理气为根底。但三者又各有不同特点

　　呕吐偏重于胃失和降，气逆于上，治法以疏肝理气，和胃降逆为主，代表方如半夏厚朴汤，方中厚朴、紫苏理气开郁，配半夏、茯苓、生姜和胃降逆，使肝气条达，胃气和降，则呕吐自止。

　　泄泻则偏重于脾运失常，清气下陷，治疗以抑肝扶脾为主，代表方如痛泻要方， 以白芍、防风治肝，陈皮、白术健脾燥湿和中，到达泻肝补脾，调和气机，补中

　　泄泻的病位在大肠、小肠，但小肠的分清泌浊、大肠的传导变化，都是在脾主宰之下进展的，内伤诸因，其他脏腑功能失调，只有影响到脾的运化，才可能致泻，因此张景岳有“泄泻之本，无不由于脾胃”之说。在具体的发病过程中， 脾胃与其他脏腑之间也是相互影响、相互转化、互为因果的。

　　脾喜燥而恶湿，外来湿邪最易困阻脾土，以致脾运失司，清浊不分，水谷混杂而下，发生泄泻。

　　临证往往为诸邪与湿邪夹杂，合为暑湿、寒湿、风寒湿、湿热等内侵于人。正如《杂病源流犀烛》中所说：“湿盛则飧泄，乃独由于湿耳？不知风寒热虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者皆不得干之，何自成泄？是泄虽有风寒热虚之不同，要未有不原于湿者。”

　　假设湿与风寒相兼，一则直接损伤脾胃，可见泄下清稀，甚如水样，且寒主收引，寒邪重者气机阻滞，则还可伴腹痛肠鸣；一则侵袭皮毛肺卫，可兼恶寒发热、肢体酸痛、鼻塞流涕而呈现表里同病之象。

　　湿与热邪相兼，则热迫肠道而泻下急暴；湿热蕴结、气机不畅，则泻而不爽；湿热下注，则肛门灼热、粪便色黄而臭，小便短赤；邪热伤津则烦热口渴。湿与暑邪相兼，则可随显、热、风寒的偏胜而消灭不同的临床表现。

　　脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和，脾湿胃燥，脾升胃降，燥湿相济，升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微转输运化。

　　故两者在生理上相辅相成，而在病理上往往相互影响，脾病可以及胃，胃病也可以及脾。

　　胃痛最主要的病机特点是“不通则痛”，故“通则不痛”即理气和胃止痛是治疗胃痛的根本法则。

　　但疏通气机并不能拘泥于一法，引起“不通则痛”的机制有因寒因热因食因气因虚等诸种，所以要从广义的角度去理解和运用“通”法

　　属于寒者，散寒即所以通；属于食停者，消食即所以通；属于气滞者，理气即所以通；属于热郁者，泄热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通； 属于阴虚者，益胃养阴即所以通；属于阳弱者，温运脾阳即所以通

　　只有结合具体病机实行相应治法，总以开其郁滞，调其升降为目的，使之丝丝入扣，把握住“胃以通为补”的真谛，才能善用“通”法。

　　宋代严用和《严氏济生方。痢疾论治》首创“痢疾”之名，谓：“今之所谓痢疾者，即古方所谓滞下是也。”在治疗上批判了当时专事收涩补敛的治疗方法。如“虽可因证辨证，然常叹世之人，初感此病，往往便用罂屎壳、石榴皮、诃子肉、肉豆蔻辈以止涩之，殊不知痢疾多因饮食停滞于肠间所致”，主见：“必先导涤肠胃，次正根本，然后辨其风冷暑湿而为之治法。”说明白痢疾有“积滞” 这一重要病机，并确立“必先导涤肠胃，次正根本”即“消积导滞”的重要原则。嗣后，《仁斋直指方。痢疾》中进一步提出“无积不成痢”的论点，指出“不管色的赤白，脉之大小，皆通利之”。

　　临床治痢兼以“消积导滞”甚至“通因通用”，这与严氏的影响是分不开的。金元时期，刘河间以炽热学派着称，在《河间六书。素问病机气宜保命集。泻痢论》中强调：“下迫后重里急，窘迫急痛也，火性速而能燥物也。”认为本病之所以急迫，是由于“火性速”的缘由。对本病的治疗创“行血则便脓自愈，调气则后重自除”的原则。这一原则，至今仍作为治痢的主要原则之一。张子和为攻下派的代表，在治痢疾时亦善用下法。《儒门事亲。卷四。下痢脓血》说：“夫下痢脓血，腹痛不止，可用调胃承气汤加生姜枣煎。”旨在攻下积滞而不伤其胃气， 用法确实独到。