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　　临床表现:肺失宣肃——鼻塞、流涕喷嚏、咳嗽卫表不和——头痛、恶寒、发热、全身不适发病季节:四季均可发病,冬春多发

　　朱丹溪——明确本病病位在肺,并提出辛温、辛凉两大治法林佩琴《类证治裁》——提出“时行感冒” ——普通感冒病情较轻,全身症状不重,少有传变。在气候变

　　化时发病率可以升高,但无明显流行特点。若感冒1周以上不愈,发热不退或反见加重,应考虑感冒继发他病,传变入里。时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里,继发或合并他病,具有广泛的传染性和流行性。

　　普通感冒与温病初起——发热甚至高热,服用解表药后汗出而热虽暂降,但脉数不

　　静,身热旋即复起,且见传变入里证候。而感冒发热多不高或不发热,服解表药后,汗出身凉脉静。

　　1风寒束表——辛温解表——荆防达表汤(风寒轻证)或荆防败毒散(时行感冒,风寒夹湿证)

　　2风热犯表——辛凉解表——银翘散(风热表征热毒重者)或葱豉桔梗汤(风热袭表,肺气不宣者)注:银翘散——煎煮3分钟效果最好《刘亚娴医线暑湿伤表——清暑祛湿解表——新加香薷饮○

　　4气虚感冒——益气解表——参苏饮○5阳虚外感——助阳解表——再造散(恶寒重,发热轻,四肢欠温,脉沉细无力)○

　　6阴虚外感——滋阴解表——加减葳蕤汤(口干咽干,干咳少痰) 歌诀:感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解表达邪原则立, 荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿歧,若有气虚参苏用,加减葳蕤滋阴虚。注:本病易考——风热外感——虚人外感

　　——是肺系疾病的主要证候之一。有声无痰为咳,有痰无声为嗽。一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。

　　《素问咳论篇》:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。明张景岳——首先提出咳分外感和内伤

　　《景岳全书咳嗽篇》:“咳嗽之要,止惟二证,何为二证?一曰外

　　《医学心悟》论咳嗽病机:“肺体属金,譬若钟然,钟非扣不鸣,:外感——六淫外邪侵袭肺脏;

　　内伤——脏腑功能失调,内邪干肺(肺脏自病和他脏(肝脾)病变涉及肺) 病机——肺失宣肃,肺气上逆病位——肺

　　内伤咳嗽——多为久病,常反复发作,病程长,可伴见他脏形证,多属邪实正虚。

　　外感咳嗽——祛邪利肺;内伤咳嗽——祛邪止咳,扶正补虚,标本兼顾 7.○1风寒袭肺(声重气急,痰稀白)——疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤(初起风寒闭肺)、止嗽散(外感迁延不愈,表邪未净,愈而复发,咽痒咯痰不畅) ○2风热犯肺(咳频剧,气粗,痰粘稠黄)——疏风清热,宣肺止咳——桑菊饮○

　　3风燥犯肺——疏风清肺,润燥止咳——温燥——桑杏汤(燥+风热) 凉燥——杏苏散(燥+风寒) 内伤咳嗽

　　1痰湿蕴肺证(痰黏稠厚成块,色白带灰)——燥湿化痰,理气止咳——二陈汤(重点在胃,痰多脘痞)、三子养亲汤(重点在肺,痰涌气急) 症平后可用六君子丸

　　3肝火犯费(上气咳逆,随情志波动)——清肺泻肝,顺气降火——黛蛤散合加减泻

　　○4肺阴亏耗(干咳,咳声短促,痰中带血,声嘶哑)——滋阴润肺,止咳化痰——沙参麦冬汤此型日久可累及于心发展成——肺胀(肺心病) “燥咳每成痨”

　　禁忌:外感咳嗽——忌敛肺收涩;内伤咳嗽——忌宣肺散邪歌诀咳分外感与内伤,景岳全书首先倡; 风寒三拗止嗽散,风燥主用桑杏汤, 另有凉燥苔薄白,杏苏散方有专长。若感风热桑菊饮,肝脾及肺为内伤, 肝火犯肺加白黛,脾病生痰湿热分,痰湿蕴肺二三用,痰热清金化痰汤, 肺阴亏虚沙麦冬,咳嗽辨证至此详。

　　治中者,脾也——健脾化痰、补脾养肺两法,前者用于痰湿偏盛,标实为主,咳嗽痰多;后者用于脾虚肺弱,咳嗽、神疲食少