中医执业医师《中医内科开云体育- 开云体育官方网站- APP下载学》必考内容——哮病

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　　中医执业医师《中医内科学》 必考内容——哮病  细目一： 概述     一、 哮病的概念及源流  1.哮病的概念  哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。 临床以喉中哮鸣有声， 呼吸气促困难， 甚则喘息不能平卧为特征。   2.哮病的源流  《内经》 虽无哮病之名， 但有关于哮病症状、 病因病机的记载。 如《素问∙阴阳别论》所说之“……起则熏肺， 使人喘鸣”， 即包括哮病症状在内。   汉∙张仲景《金匮要略》 曰： “咳而上气， 喉中水鸡声， 射干麻黄汤主之”， 明确指出了哮病发作时的特征及治疗， 并从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”证。   元∙朱丹...

　　中医执业医师《中医内科学》 必考内容哮病细目一： 概述 一、 哮病的概念及源流 1.哮病的概念 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。 临床以喉中哮鸣有声， 呼吸气促困难， 甚则喘息不能平卧为特征。 2.哮病的源流 《内经》 虽无哮病之名， 但有关于哮病症状、 病因病机的记载。 如《素问∙阴阳别论》所说之“起则熏肺， 使人喘鸣”， 即包括哮病症状在内。 汉∙张仲景《金匮要略》 曰： “咳而上气， 喉中水鸡声， 射干麻黄汤主之”， 明确指出了哮病发作时的特征及治疗， 并从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”证。 元∙朱丹溪首创哮喘病名，《丹溪心法》 有专篇论述， 认为“哮喘专主于痰”， 提出“未发以扶正气为主， 既发以攻邪气为急”的治疗原则。 明∙虞抟 《医学正传》 进一步对哮与喘作了明确的区别， 指出“哮以声响言， 喘以气息言”。 二、 哮病与西医病名的关系 本篇所论哮病为一种发作性疾病， 包括西医学的支气管哮喘、 哮喘性支气管炎、 嗜酸性细胞增多症（或其他急性肺部过敏性疾患） 引起的哮喘。 若因肺系或其他多种疾病引起的痰鸣气喘症状， 则属于喘证、 肺胀等病证范围， 但亦可与本篇辨证论治内容联系互参。 细目二： 病因病机 一、 哮病的常见病因 外因： 外感风寒或风热之邪， 或因吸入烟尘、 花粉、 动物毛屑、 异味气体等。 内因： 饮食不当， 过食生冷， 或嗜食酸咸甘肥， 或进食海膻发物； 体虚病后， 素质不强，或病后体弱。 一般而言， 素质不强者多以肾为主， 而病后所致者多以肺为主。 二、 哮病的主要病机、 “夙根”与诱因及转化 哮病的病位主要在肺， 关系到脾、 肾、 肝、 心。 基本病机为痰阻气道， 肺失宣降。 病理因素以痰为主， 如朱丹溪指出： “哮喘专主于痰”。 痰的产生主要由于人体津液不归正化， 凝聚而成， 如伏藏于肺， 则成为发病的潜在“夙根”， 因各种诱因（如气候、 饮食、 情志、 劳累等） 诱发， 这些诱因每多错杂相关， 其中尤以气候变化为主。 病理性质： 发作时为痰阻气闭， 病理性质以邪实为主。 有寒痰、 痰热之分。 若长期反复发作， 寒痰伤及脾肾之阳， 痰热耗灼肺肾之阴， 则可从实转虚， 在平时表现为肺、 脾、 肾等脏脏气虚弱之候。 大发作时邪实与正虚错综并见， 肺肾两虚， 痰浊壅盛， 严重者肺不能治理调节心血的运行， 肾虚命门之火不能上济于心， 则心阳亦同时受累， 甚至发生“喘脱”危候。 细目三： 诊断和类证鉴别 一、 哮病的诊断要点 1.多与先天禀赋有关， 家族中可有哮病史。 常由气候突变， 饮食不当， 情志失调， 劳累等诱发。

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