开云体育- 开云体育官方网站- APP下载2021年中医内科学第十版电子版pdf

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　　免费在线年中医内科学第十版电子版 一一、、A1型型题题 （（每每道道考考题题下下面面有有A、、B、、C、、D、、E五五个个备备选选答答案案。。请请从从中中选选 一一个个 最最佳佳答答案案，，并并在在答答题题卡卡上上将将相相应应题题号号的的相相应应字字母母所所属属的的方方框框涂涂黑黑。。）） 1、肛漏患者，其外口在截石位2点处，距肛缘6cm，那么，漏管内口大多在截石位的 （）。 A ． 2点处 B． 12点处 C ． 6点处 D． 9点处 E． 7点处 『正确答案』 C 2、下列哪项不是湿热痢疾的必有症状 （）。 A ． 里急后重 B． 腹痛 C ． 下痢赤白脓血 D． 下痢白冻 E． 肛门灼热 『正确答案』 D 『答案解析』 湿热痢疾症见：腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热等，因为热伤血络，故下痢赤白。下痢白冻多见于寒邪较重者。 3、虚劳之预后与以下哪项有关？ （） A ． 脾肾的盛衰 B． 体质的强弱 C ． 及时正确的治疗 D． 护理得当 E． 以上均是 『正确答案』 E 4 、肾盂肾炎最常见的病原菌是 （）。 A ． 葡萄球菌 B． 粪链球菌 C ． 大肠杆菌 D． 变形杆菌 E． 白色念珠菌 『正确答案』 C 『答案解析』 肾盂肾炎致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌如副大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、 绿脓杆菌等。极少数为真菌、病毒、原虫等病原体。 5、患者女，32岁。便溏腹痛，泻而不爽，大便黄褐而臭，肛门灼热，渴欲饮，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象濡数，治法宜选 （）。 A ． 消食导滞 B． 泻热通腑 C ． 清热利湿 D． 清暑化湿 E． 养阴清肠 『正确答案』 C 『答案解析』 从主症来分析，此为湿热蕴结于肠胃，传化失常而发生泄泻，故治当以清热利湿为法。 6、医务人员进行医德修养要坚持 （）。 A ． 实践性 B． 灵活性 C ． 变动性 D． 他律性 E． 集体性 『正确答案』 A 7、患者因风心病二尖瓣狭窄伴右心衰竭住院治疗，使用洋地黄后出现洋地黄中毒，最有利于洋地黄中毒的诊断是 （）。 A ． 消化道反应 B． 神经系统反应 C ． 心力衰竭的加重和各类心律失常 D． 视觉症状 E． 电解质紊乱 『正确答案』 C 8、患者，女，25岁。半月前感冒后，咳嗽至今不愈，阵发性呛咳，痰少而黏，痰中偶有血丝，胸胁胀痛，头晕目赤，溲黄便干，舌苔薄黄，脉 弦数。其证候是下列哪项？ （） A ． 燥邪犯肺证 B． 风热犯肺证 C ． 肝火犯肺证 D． 热邪壅肺证 E． 肺阴虚证 『正确答案』 C 9、某患者因剧烈腹痛到某乡镇卫生院就诊，因医生诊断、治疗错误造成该患者功能障碍，经县医疗事故鉴定委员会鉴定为“三级医疗事故” 。患 者认为应属“ 二级医疗事故” 。下列哪项是该事故进一步处理解决的正确程序？ （） A ． 由县级医疗事故鉴定委员会重新鉴定 B． 由当事人所在的医院与患者家属协商解决 C ． 此鉴定为最终鉴定结论，上报有关部门备案 D． 接到结论通知书15 日内向法院提起行政诉讼 E． 接到结论通知书15 日内向上一级卫生行政部门申请复议 『正确答案』 E 10、患者，男，20岁。昨日起大便泄泻，发病势急，1 日5次，小便减少。治疗应首选 （）。 A ． 上巨虚、太溪、肾俞、命门 B． 足三里、公孙、脾俞、太白 C ． 关元、天枢、足三里、冲阳 D． 天枢、上巨虚、阴陵泉、水分 E． 内庭、上巨虚、神阙、中脘 『正确答案』 D 『答案解析』 急性泄泻治以疏调肠胃气机为主，取大肠募穴天枢、下合穴上巨虚调整胃肠之运化与传导功能。脾与胃相表里，取阴陵泉疏 调脾经经气，水精四布，小溲通利，则湿滞化而大便转实。 11、泽泻具有的功效是 （）。 A ． 泄热 B． 清肝 C ． 健脾 D． 清肺 E． 解暑 『正确答案』 A 『答案解析』 泽泻为利水渗湿药，其功效为利水消肿，渗湿泄热。 12、与月经产牛没有直接关系的脏腑是 （）。 A ． 肾 B． 肺 C ． 胆 D． 脾 E． 胃 『正确答案』 C 『答案解析』 月经的产生与肾、肝、脾、心、肺有密切关系。肾藏精，主生殖，肾为天癸之源，肾气既盛，天癸至，月事以时下。其后又 随肾气的盛衰，天癸亦渐竭，经断无子。肝具有储藏血液、调节血量和疏泄气机的作用，在月经的产生中，肝血下注冲脉， 司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期及经量的调节；脾为后天之本，气血生化之源，主中气，具有统摄血液，固摄子宫 之权，脾气健运，血循常道，血旺而经调；心主血脉，心气有推动血液在经脉内运行的作用。心气下通于肾，心肾相交，血 脉流畅，月事如常；肺主气，朝百脉而输精微，如雾露之溉，下达精微于胞宫，参与月经的产生与调节。 13、神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，称为 （）。 A ． 谵语 B． 独语 C ． 错语 D． 郑声 E． 言謇 『正确答案』 D 14 、下列哪一项说法不正确？ （） A ． 月经病的治疗应分清先病和后病 B． 月经病的治疗重在治本调经 C ． 调经诸法以补肾疏肝为要 D． 治疗月经病要顺应不同年龄阶段论治 E． 治疗月经病要顺应月经周期中阴阳气血的变化 『正确答案』 C 『答案解析』 月经病的治疗原则：重在治本凋经，采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任等法以调治。分清先病和后病的论治原 则。本着“急则治其标，缓则治其本”的原则。施治中应注意的问题：调经诸法以补肾扶脾为要。应顺应和掌握规律顺应月经 周期中阴阳气血的变化规律。顺应不同年龄阶段论治的规律。青少年重治肾，生育期重治肝，更年期或老年重治脾。掌握虚 实补泻规律，虚证月经病以补肾扶脾养血为主，实证以疏肝理气活血为主。 15、有关留针，叙述不正确的是 （）。 A ． 留针是指将针刺入腧穴行针施术后，使针留置穴内 B． 留针的目的是为了加强针刺的作用 C ． 一般病证可留针10～20分钟 D． 顽固性疼痛不可以久留针 E． 留针与否应根据患者具体病情而定 『正确答案』 D 16、下列哪项不符合心房颤动的临床表现？ （） A ． 心音强弱不一 B． 心律绝对不齐 C ． 容易听到第四心音 D． 心率脉率 E． 心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350～600次／分的f波 『正确答案』 C 『答案解析』 心房颤动是十分常见的一种心律失常，心电图表现为窦性节律消失(无P波)而代之以形态、振幅、间期完全不一的房颤波(f 波)，其频率约350～600次／分。临床上表现为心脏听诊第一心音强弱不一、心律极不规则和脉短绌。第四心音产生的机理 是舒张晚期的心房肌在克服心室舒张末期压力时加强收缩产生振动的声音，当心房颤动时，心房肌失去正常的收缩功能，因 而不可能产生第四心音。 17、流行性出血热病毒是 （）。 A ． 一种DNA 病毒 B． 正性单链RNA 病毒 C ． 与丙型肝炎病毒一样 D． 与艾滋病毒 （HIV ）相同属反转录病毒科 E． 汉坦病毒属，为负性单链RNA 病毒 『正确答案』 E 18、痢疾杆菌的主要致病机制是 （）。 A ． 侵入的细菌数量 B． 外毒素 C ． 神经毒素 D． 侵袭力和内毒素 E． 肠毒素 『正确答案』 D 19、不符合甲状腺危象表现的是？ （） 19、不符合甲状腺危象表现的是？ （） A ． 厌食 B． 心率140次／分 C ． 高热达39℃ 以上 D． 恶心、呕吐、腹泻 E． 白细胞总数和中性粒细胞常减低 『正确答案』 E 20、黄疸形成的病理因素是 （）。 A ． 热邪 B． 寒邪 C ． 疫毒 D． 瘀血 E． 湿邪 『正确答案』 E 『答案解析』 黄疸的关键病理因素是湿。湿阻中焦，脾胃升降功能失常，影响肝胆的疏泄，胆液不循常道，渗入血液，溢于肌肤，而发生 黄疸。 21、患者心悸眩晕，下肢浮肿，胸闷痞满，甚者咳喘，不能平卧，舌淡胖，脉弦滑。辨证为 （）。 A ． 心悸之水饮凌心证 B． 心悸之心血不足证 C ． 心悸之心虚胆怯证 D． 心悸之心阳不振证 E． 以上都不是 『正确答案』 A 『答案解析』 依据脉证，当属肾阳衰微，故用济生肾气丸合真武汤温肾助阳，化气行水。 22、至宝丹的功用不包括下列哪项？ （） A ． 化浊 B． 开窍 C ． 通便 D． 清热 E． 解毒 『正确答案』 C 23、下列清热毒药中，兼有止血功效的是 （）。 A ． 穿心莲 B． 秦皮 C ． 白鲜皮 D． 熊胆 E． 马齿苋 『正确答案』 E 『答案解析』 穿心莲清热解毒，凉血，消肿，燥湿，排除A 项。秦皮清热燥湿，收涩止痢，止带，明目，排除B项。白鲜皮清热燥湿，祛风 解毒，排除C项。熊胆清热解毒，息风止痉，清肝明目，排除D项。马齿苋解热解毒，凉血止血，止痢。 24 、治疗阴虚燥咳，干咳少痰，最佳的一对配伍用药是 （）。 A ． 石膏与知母 B． 芦根与天花粉 C ． 知母与贝母 D． 黄连与瓜蒌 E． 地骨皮与桑白皮 『正确答案』 C 25、患者，女，23岁，已婚。妊娠7个月，面浮肢肿，下肢尤甚。心悸气短，腰酸无力，舌淡苔薄润，脉沉细，其诊断是 （）。 A ． 妊娠肿胀脾虚证 B． 妊娠肿胀肾虚证 C ． 妊娠肿胀气滞证 D． 胎动不安肾虚证 E． 以上均非 『正确答案』 B 『答案解析』 孕后经血养胎，有碍肾气化生。肾气不足，上不能温煦脾阳，运化水湿，下不能温煦膀胱，化气行水，故面浮肢肿；腰酸无 力，舌脉均为肾虚之象。辨证属妊娠肿胀之肾虚证。 26、某男，16岁，恶寒发热，头身疼痛，脉浮紧，其舌象应是 （）。 A ． 薄白苔 B． 薄黄苔 C ． 白干苔 D． 黄燥苔 E． 白腻苔 『正确答案』 A 27、散在发生的水肿性圆形红斑、中央略凹，颜色较深，好发于手足背、前臂、踝部，为以下哪个病的皮损特点？ （） A ． 冻疮 B． 药毒 C ． 漆疮 D． 湿疮 E． 猫眼疮 『正确答案』 E 28、患者，女，52岁，症见神昏不语，痰盛气粗，身热烦躁，舌红，苔黄垢腻，脉滑数。治宜选用下列哪首方剂？ （） A ． 苏合香丸 B． 紫雪 C ． 至宝丹 D． 犀角地黄汤 E． 安宫牛黄丸 『正确答案』 C 29、下列哪一项不是消渴的典型症状 （）。 A ． 多饮 B． 多食 C ． 多尿 D． 雀盲耳聋 E． 身体消瘦 『正确答案』 D 『答案解析』 由于消渴病是以多饮、多尿、多食、身体消瘦、尿有甜味为特征的病证，而雀盲耳聋为其变证，故答案为D。 30、询问次要症状主要是为了 （）。 A ． 帮助了解主要症状的性质 B． 帮助了解主要症状的严重程度 C ． 鉴别不同的疾病 D． 了解患者发生了什么合并症 E． 判断疾病者的预后 『正确答案』 D 31、患者张某，慢支并发阻塞性肺气肿8年，因感冒咳、痰、喘加重外，出现了呼吸衰竭和右心衰竭，应诊断为 （）。 A ． 支气管肺炎 B． 支气管扩张 C ． 肺癌 D． 慢性肺源性心脏病 E． 冠心病 『正确答案』 D 32、半夏厚朴汤证的临床表现是 （）。 A ． 自觉咽中阻塞不适，如有异物，吞之不下，咯之不出，饮食无碍 B． 无故悲伤欲哭，频频欠伸，神疲乏力，心烦失眠，情绪易于波动 C ． 少腹里急，腹满或疼痛拒按，月经后期、量少甚或闭经，经期腹痛 D． 头昏目眩，郁闷不舒，但头汗出，呕不能食，大便难，脉微弱 E． 小腹急痛，小便不通，烦热不得卧，倚息 『正确答案』 A 『答案解析』 半夏厚朴汤具有开结化痰，顺气降逆的功效，主要用于治疗气滞痰凝的梅核气。梅核气多表现为咯之不出，吞之不下，咽喉 如有物梗塞等症状。 33、妊娠小便不通的主要证型有 （）。 A ． 气虚与肾虚 B． 脾虚与阳虚 C ． 肺虚与肾虚 D． 湿热与阴虚 E． 阴虚与气虚 『正确答案』 A 34 、按十二经脉分布规律，太阳经行于 （）。 A ． 面额 B． 后头 C ． 头侧 D． 前额 E． 面部 『正确答案』 B 35、发病季节高峰是 （）。 A ． 11～12 日份 B． 1～2月份 C ． 3～4月份 D． 5～6月份 E． 7～9月份 『正确答案』 C 36、儿童上下部量相等，中点恰好在耻骨联合上的年龄大约在 （）岁。 A ． 0 B． 1 C ． 3 D． 7 E． 12 『正确答案』 E 37、功能补肺气，补肺阴，补脾气，补肾固涩的药物是 （）。 A ． 太子参 B． 西洋参 C ． 黄精 D． 山药 E． 五味子 『正确答案』 D 38、胁痛与下列哪项无关？ （） A ． 饮停胸胁 B． 肝郁气滞 C ． 肝阴亏虚 D． 胃阴亏虚 E． 肝胆湿热 『正确答案』 D 39、患儿，女，10岁。平时易感、自汗，偶有盗汗，以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，神倦乏力，面色欠华，舌淡，苔薄白，脉细弱。可 首选 （）。 A ． 桂枝汤 B． 生脉散 C ． 黄芪建中汤 D． 玉屏风散合牡蛎散 E． 黄芪桂枝五物汤 『正确答案』 D 40、喘证的辨证，首先应审其 （）。 A ． 表里 B． 寒热 C ． 虚实 D． 阴阳 E． 标本 『正确答案』 C 4 1、脊柱侧凸多见于以下情况，除去 （）。 A ． 儿童发育期坐姿不良 B． 慢性胸膜肥厚 C ． 大量腹水 D． 胸廓畸形 E． 脊髓灰质炎后遗症 『正确答案』 C 『答案解析』 脊柱畸形临床常见有脊柱后凸、前凸和侧凸。脊柱偏离后正中线向两侧偏曲，称脊柱侧凸，可分为姿势性侧凸和器质性侧凸 两类。姿势性侧凸见于儿童发育期坐姿不良、一侧下肢明显短于另一侧下肢、坐骨神经痛和脊髓灰质炎后遗症；器质性侧凸 病因包括先天性、特发性、慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩部或胸廓的畸形。而大量腹水可引起脊柱前凸，因此答案是C 。 42、患者女，34岁，腰部酸痛，喜揉喜按，遇劳更甚，卧则减轻，伴少腹拘急，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细，治疗应选 （）。 A ． 身痛逐瘀汤 B． 右归丸 C ． 左归丸 D． 补中益气汤 E． 独活寄生汤 『正确答案』 B 『答案解析』 从舌脉症分析，此属肾阳虚腰痛，故治疗当选右归丸，其余均不符合。 43、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口干不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选 （）。 A ． 藿朴夏苓汤 B． 桂枝汤 C ． 小建中汤 D． 黄芪建中汤 E． 良附丸 『正确答案』 E 『答案解析』 辨证为寒邪客胃，温胃散寒，选良附丸。正确的诊断乃解题的关键。 44 、风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是 （）。 A ． 房室传导阻滞 B． 室性期前收缩 C ． 心房颤动与扑动 D． 室性心动过速 E． 束支传导阻滞 『正确答案』 C 『答案解析』 风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大，右心室肥厚扩大，左房压升高，故最常发生的是房性心律失 常，尤以房颤最常见。 45、女，25岁。近2周来乏力、低热、咳嗽、全身不适，食欲差且体重下降。有不洁性生活史。体检： 37.3℃，颈部、腋下淋巴结肿大，质软 无压痛。诊断哪种疾病的可能性大？ （） A ． A IDS B． 肺结核 C ． 淋巴结核 D． 结节病 E． 流行性斑疹伤寒 『正确答案』 A 46、男性，25岁，持续性发热15 日，伴腹胀、腹泻入院，次日突然出现剧烈腹痛。查体：体温正常，血压90/60mmHg ，腹部压痛、反跳痛明 9 显，肝浊音界缩小，血白细胞1.80×10 /L，N0.88 ，L 0.12，肥达反应“0”1：160 ，“ H”1：320 。最可能的诊断是 （）。 A ． 胃溃疡穿孔 B． 胆囊炎胆囊穿孔 C ． 肠结核并发结核性腹膜炎 D． 中毒型菌痢 E． 伤寒并发肠穿孔 『正确答案』 E 47、禁用于 （）。 A ． 心肌梗死 B． 癌症晚期疼痛 C ． 心源性哮喘 D． 肺源性心脏病 E． 肾绞痛 『正确答案』 D 48、血瘀型经行身痛的主要治法为 （）。 A ． 活血通络，益气散寒止痛 B． 养血祛风，散寒除痛 C ． 补气养血，柔筋止痛 D． 祛风散寒，活血调经 E． 疏肝益肾.散寒止痛 『正确答案』 A 49、气滞证的特点是 （）。 A ． 头晕眼花 B． 胀闷疼痛 C ． 嗳气恶心 D． 腹部坠胀 E． 手足发麻 『正确答案』 B 50、具有清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮功效的药物是 （）。 A ． 白薇 B． 青蒿 C ． 胡黄连 D． 牡丹皮 E． 黄柏 『正确答案』 A 『答案解析』 白薇的功效是清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。入血分凉血退虚热，尤善治阴虚或产后发热，且能利水治热淋，血淋，还用 于疮痈咽痛，毒蛇咬伤。 51、女性，5岁，面色少华，不思纳食，形体偏瘦，精神状态一般，无特殊异常，大小便基本正常，舌苔白，脉有力，治疗首选方为 （）。 A ． 异功散 B． 木香大安丸 C ． 香砂六君子汤 D． 健脾丸 E． 曲麦枳术丸 『正确答案』 E 52、患儿，生后24小时内出现四肢发凉，全身欠温，见小腿、臀、臂、面部皮肤僵硬不能捏起，皮肤色暗发紫，面色晦暗，唇舌暗红。应诊断 为 （）。 A ． 硬肿症 （寒凝血涩） B． 硬肿症 （脾肾两虚） C ． 硬肿症 （阳气虚衰） D． 硬肿症 （肝肾阴虚） E． 硬肿症 （心脾两虚） 『正确答案』 A 53、“气血失调”是妇科最常见的发病机理，主要理论依据是 （）。 A ． 百病皆生于气 B． 气为血帅，血为气母 C ． 妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也 D． 血病必及气 E． 气病必及血 『正确答案』 C 54 、积聚的病机主要是 （）。 A ． 气机阻滞，瘀血内结 B． 湿热交阻，瘀血内结 C ． 痰浊阻滞，瘀血内结 D． 感染虫毒，瘀血内结 E． 湿痰内聚，瘀血内结 『正确答案』 A 『答案解析』 积聚病的病因有寒邪、湿热、食滞、虫积等，其间又往往交错夹杂，然而最终导致气

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