开云体育- 开云体育官方网站- APP下载中医内科学试题及答案docx

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　　【解析】大柴胡汤疏肝利胆，通腑泄热，适用于阳黄之胆腑郁热证，证由湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏所致。

　　【解析】阴黄之寒湿阻遏证，证由中阳不振，寒湿滞留，治当温中化湿，健脾和胃。方用茵陈术附汤。

　　【解析】肝居胁下，其经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故胁痛之病，主要责之于肝胆。

　　【解析】胁痛的病机为肝络失和，病理变化归结为以下四类：肝郁气滞，肝火条达；瘀血停着，胁络小通；湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛”；阴血不足，肝络失养所致者为“不荣则痛”。故选A。

　　【解析】久病耗伤，劳欲过度，使精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养，拘急而痛。故选B。

　　【解析】肝阴不足型胁痛责之于肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养，治当养阴柔肝。

　　【解析】刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。故选D。

　　19. 古某，女，27岁，平素形体消瘦，性情急躁，忽病胁痛口苦，纳呆泛呕，目黄溲赤，苔黄而腻，脉弦数，前医用大柴胡汤治疗未效，应改用何方？（）

　　【解析】此为胁痛之肝胆湿热证，乃是湿热蕴结，肝络失和，胆失疏泄所致，治当清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减。

　　【解析】胁痛的病机为肝络失和，病理变化归结为以下四类：肝郁气滞，肝火条达；瘀血停着，胁络小通；湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛”；阴血不足，肝络失养所致者为“不荣则痛”。

　　【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。故选E。

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