开云体育- 开云体育官方网站- APP下载中医内科学歌诀doc

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　　青唇紫，心悸烦燥，肢冷汗出，脉浮大无根 －参附汤送服黑锡丹，蛤蚧粉 肾阴虚 七味都气丸合生脉散 喘咳胸满，但坐不得卧，喉中痰鸣，咯痰粘腻难出，苔厚浊，脉滑实－涤痰利窍，降气平喘 阳虚饮停上凌心肺－喘促不能平卧，心悸尿少，肢体浮肿，舌质淡胖，脉沉细－真武汤 七 肺胀 肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，苏子三子六君子，痰浊壅肺应精选。越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。 ⑴痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤 三子养亲汤， 六君子汤 ⑵痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤，桑白皮汤 ⑶痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风——涤痰汤， 另服安宫牛黄丸或至宝丹 ⑷肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘——平喘固本汤，补肺汤 ⑸阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散 内经首载肺胀病名 证治汇补强调肺胀的辨证应当首先区分－虚实 肺胀后期病变可累及－心，脾，肾 肺胀多属本虚标实，主要病因病机－气虚；痰饮；血瘀 可致昏迷的病证－肺胀；痫证；厥证 肺胀的主要病理因素－主要责之于痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病 肺胀而咳，或左或右不能眠，此痰夹瘀血碍气而病－丹溪心法 痰浊壅肺－苏子降气汤；三子养亲汤；六君子汤 痰热郁肺－越婢加半夏汤；桑白皮汤 痰蒙神窍－喘咳久病，神志恍惚，谵语烦燥不安，咳逆喘促，咯痰不爽，嗜睡抽搐昏迷，舌质暗红，苔腻脉细滑数 －涤痰开窍息风－涤痰汤；另服安宫牛黄丸或至宝丹 肺肾气虚－呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，咯痰不利，胸闷心悸，舌淡，脉沉细数无力 －补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤、补肺汤 阳虚水泛－心悸咳喘不能平卧，小便不利，下肢肿甚，舌淡苔白，

　　脉沉细者－真武汤合五苓散 喘脱危象，属阳气外脱者－急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱 肺胀主症－喘咳上气、胸闷胀满、心慌 肺胀危重症状－心慌动悸，面唇紫绀，肢体浮肿，吐血，便血，谵妄，嗜睡昏迷，抽搐，厥脱等 八 肺痨 肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟, 保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。 ⑴肺阴亏损：滋阴润肺——月华丸 ⑵阴虚火旺：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散 ⑶气阴耗伤：益气养阴——保真汤 ⑷阴阳两虚：滋阴补阳——补天大造丸 第一部治肺痨的专书－葛可久－十药神书 肺痨危侯－大骨枯槁，大肉陷下，骨髓内消，发焦发耸，音哑气喘，大便溏泄，肢体浮肿 治疗原则－治痨杀虫，补虚培元 肺痨主要病理以阴虚为主，可导致气阴两虚，甚阴损及阳 主症－咳嗽，咯血，潮热，盗汗，身体消瘦 肺阴亏损 月华丸 阴虚火旺 百合固金丸合秦艽鳖甲散 气阴耗伤－咳嗽无力，气短声怯，痰中偶夹血，色淡红，午后潮热，热势不剧，颧红，舌质红有齿痕，苔薄脉细数 －保真汤 阴阳两虚 补天大造丸 九、痰饮 痰饮总括 痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化,阴盛阳虚标本明。 痰 饮 饮留胃肠名痰饮，苓桂术甘半夏斟，甘遂半夏或己椒，虚实主次应细分。 悬 饮

　　邪犯胸肺柴枳长，若停胸胁十枣良，络气不和香附使，阴虚内热沙麦尝. 溢 饮 淫溢肢体溢饮名，发表化饮症能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定可清。 支 饮 支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施，苓桂术甘或肾气，缓解脾肾阳虚时。 ⑴痰饮 ①脾阳虚弱：温脾化饮——苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 ②饮留胃肠：攻下逐饮——甘遂半夏汤已椒苈黄丸 ⑵悬饮 ①邪犯胸肺：和解宣利——柴枳半夏汤 ②饮停胸胁：逐水祛饮——十枣汤或控涎丹 ③络气不和：理气和络——香附旋覆花汤 ④阴虚内热：滋阴清热——沙参麦气汤、泻白散 ⑶溢饮：发表化饮——小青龙汤 ⑷支饮 ①寒饮伏肺：温肺化饮——小青龙汤 ②脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮——金匮肾气丸，苓桂术甘汤 治疗饮证的总则－温化 病理变化－阳虚阴盛；本虚标实 饮证与水肿，同为津液病变，不同在于－局部与全身 与肺，脾，肾三脏功能失调有关的病证－饮证，癃闭，水肿 痰饮 脾阳虚弱－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 饮留胃肠－心下痞满，自利，利后反快，虽利心下续坚满，舌苔黄腻，脉沉弦－甘遂半夏汤已椒苈黄丸 悬饮 邪犯胸肺－和解宣利－柴枳半夏汤 饮停胸胁－十枣汤控涎丹 络气不和－香附旋覆花汤 阴虚内热－沙参麦冬汤、泻白散 支饮

　　寒饮伏肺－咳喘胸闷痰多白沫，甚颜面肢体浮肿，着凉后加重，伴恶寒无汗，苔白滑，脉弦紧－小青龙汤 －若体虚表证不著者－苓甘五味姜辛汤 －若饮多寒少，喘咳痰盛不得息－葶苈大枣泻肺汤 －若饮盛正虚，饮郁化热－木防己汤 脾肾阳虚－胸胁支满，心悸气短，头昏目眩，背寒肢冷，足跗浮肿，咯痰清稀，动则喘促，舌胖大苔滑，脉沉滑 －苓桂术甘汤；金匮肾气丸；真武汤 饮邪上逆，虚中夹实之支饮－久喘胸闷，头目昏眩，脐下悸动吐涏沫，足咐浮肿，舌苔白润，舌胖大脉沉滑－五苓散 饮退正虚－金匮肾气丸 十 自汗 盗汗 古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏, 肺卫不固玉屏风，营卫不和桂枝主，阴阳失调液外泄，互根当究五车书。阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。 ⑴肺卫不固：益气固表——玉屏风散 ⑵营卫不和：调和营卫——桂枝汤 ⑶阴虚火旺：滋阴降火——当归六黄汤 ⑷邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营——龙胆泻肝汤 景岳全书－自汗属阳虚；盗汗属阴虚 汗证的主要治法－清化湿热；调和营卫；益气固表；滋阴降火 自汗病因病机－肺卫不固；营卫不和；邪热郁蒸 盗汗病因病机－阴虚火旺 肺卫不固－玉屏风散 营卫不和－汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，舌苔薄白，脉浮缓－桂枝汤 －若半身或局部出汗－甘麦大枣汤 阴虚火旺－夜寐盗汗，五心烦热，午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数－当归六黄汤 －若阴虚为主，火热不甚－麦味地黄丸 邪热郁蒸－蒸蒸汗出，汗粘染衣－龙胆泻肝汤 －湿热内蕴，热势不盛－四妙丸 肺肾阴虚盗汗－八仙长寿丸

　　心脑、气血病证 一 血证 血证病机归热虚，上溢下泄渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大治则火血气。 鼻 衄 鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎，归脾汤补气血亏，局部用药效更添。 齿 衄 齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻，肝肾阴亏相火浮，滋水清肝茜根终。 吐 血 吐血由胃呕吐出，泻心十灰胃热著，肝火犯胃龙肝泻，气虚血溢归脾主。 咳 血 咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁，肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金筛。 便 血 便血肠道湿热致，地榆散或槐角施，若由脾胃虚寒生，黄土汤方温而止。 尿 血 尿血实热小蓟饮，虚热知柏地黄斟，脾虚归脾汤堪用，肾虚山药功中肯。 紫 斑 紫斑血热妄行伤，犀角地黄汤最良，虚火茜根散增损，气不摄血归脾汤。 ⑴鼻衄 ①热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血——桑菊饮 ②胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血——玉女煎 ③肝火上炎：清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤 ④气血亏虚：补气摄血——归脾汤 ⑵齿衄 ①胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血——加味清胃散合泻心汤 ②阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血——滋水清肝饮合茜根散 ⑶咳血 ①燥热伤肺：清热润肺，宁络止血——桑杏汤

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