中医内科学习题集按章节整理doc(参考版)开云体育- 开云体育官方网站- APP下载

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　　【正文】 初期理气解郁、降火豁痰、化痰通窍；后期补益心脾、。痫病以突然昏倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐为特征；癫狂或动而多怒，或静而多喜为特点。（4）排除药物、中毒和热病等原因所致。（2）近期情志不遂，或突遭变故，或患郁病、失眠；或有癫狂家族史；或有脑外伤史。：脏躁好发于妇人，其证为悲伤欲哭，时欠伸，如神灵所作，但可自制，一般不会自伤及伤害他人，与癫狂丧失自制力的神志失常不同。癫以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动为特征；狂以精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征。方剂：六味地黄丸加鹿角胶、肉苁蓉、巴戟天、紫河车。分型：肾精亏耗型中偏肾阳虚。4. 证候分析：该患由于年迈，精亏髓减，脑失所养，令人健忘；腰膝酸软为肾精亏耗所致；乏力，畏寒肢冷，大便溏薄，舌质淡紫，苔薄白，脉细缓均为阳虚的表现。治法：燥湿健脾，醒神开窍。诊断：多寐。方剂：黄连阿胶汤或朱砂安神丸。证型：阴虚火旺型。2．证型分析：心肾阴虚，君火上炎，扰动神明，则心烦不寐，心悸不安而健忘；肾阴不足，脑髓失养，相火妄动，故头晕耳鸣；肾阴虚则腰失所养，故腰酸；手足心热，口干咽燥，舌质红，脉细数，均为阴虚火旺之象。治法：补养心脾，以生气血。诊断：不寐。写出证候分析、诊断、分型、治法和方药。4. 李某某，男，68岁，健忘失眠一年，且进行性加重，伴头晕，乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，大便溏薄，偶有胸痛，舌质淡紫，苔薄白，脉细缓。血脂检查：，全血粘度增高。3. 王某，男，42岁，多寐半年，时时欲睡，近半月加重，在白天开会、看电视、甚至与人交谈中入睡。2．某女，30岁，公司职员，近两年因工作压力较大，经常晚上失眠，入睡困难，或入睡后片刻即醒，醒后心悸心烦，不能再入睡，伴头晕健忘，腰酸耳鸣，手足心热，口干咽燥，舌质红，脉细数。半年来因学习紧张，压力较大，晚上经常难以入睡，或眠中多梦，伴心悸健忘，肢倦腰酸，气短乏力，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细数。(3)瘀血痰浊 七情所伤，瘀血内停，久病入络，或痰浊上蒙亦可导致健忘。健忘的病因病机是：(1)心脾不足 思虑过度，劳倦过度，劳伤心脾，生化乏源，气血亏虚，阴血损耗，脑失濡养导致健忘。皆能扰动心神，心血不静，阳不入阴，而发不寐。(4)痰热实火，扰动心神饮食不节，脾胃受损，宿食停滞，酿成痰热，上扰心神。(3)心虚胆怯，心神不安心虚则神不内守，胆虚则少阳之气失于升发，决断无权。或久病体虚，年迈血少，失血亡津，阴血不足，神明失养，导致不寐。三、论述题。5．健忘的病因有哪些？健忘的病因有思虑过度，劳伤心脾，生化乏源，气血亏虚，阴血不足，脑失所养等导致心脾不足的原因还有房事不节，年高肾亏，精亏髓减等肾精亏耗的原因。4． 在多寐病变过程中各种病机是如何相互影响的？在多寐病变过程中，湿、浊、痰、瘀与阳气虚弱是相互影响的，如脾气虚弱，运化失司，水津停聚而成痰浊。代表方剂是归脾汤。临床证候为多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。实证多因郁怒伤肝，气郁化火，上扰心神；或因宿食停滞，痰湿化热，痰热上扰所致，以病程短，起病急为其特点，常表现为急躁易怒或不寐头重，痰多胸闷等症状。虚证多由脾失健运，气血生化不足，心神失养所致；或肾阴不足，心肾不交，虚热扰神；或因心胆气虚，痰浊内生，扰动心神；或因病后体虚、久病血虚、年迈血少、心血不足、心神失养所致。又称“喜忘”或“善忘”。：多寐指不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡的病证，亦称“嗜睡”、“多卧”、“嗜眠”、“多眠”等。2不得卧：不得卧在《内经》中，指水气病，因疾病之苦不能平卧。方剂：生脉散合人参养荣汤。证型：气阴两虚。舌质淡红，舌体胖，边有齿痕，苔薄白，脉虚细，均为气阴两虚之变化。证候分析：气虚无以运血，阴虚则络脉不利，均可使血行不畅，气血瘀滞，而胸闷隐痛，时作时止。舌质淡红，舌体胖，边有齿痕，苔薄白，脉虚细。在胸痹的治疗中，尤其对真心痛的诊治，必须辨清证候之重危顺逆，一旦发现脱证之先兆，必须尽早投用益气固脱之品。基于胸痹病机为本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主的特点，其治疗原则应先治其标，后治其本，先从祛邪入手，然后再予扶正，必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。方用血府逐瘀汤。心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗有瘀斑，苔薄，脉弦涩。（3）多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒或多饮暴食、感受寒冷而诱发。（2）胸闷胸痛一般几秒到几十分钟可缓解。3． 简述胸痹的诊断要点。悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。常因操劳过度、抑郁恼怒或多饮暴食、感受寒冷而诱发。常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧。2．真心痛： 真心痛是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。方剂：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂。证型：心虚胆怯。证候分析：心为神舍，心气不足易致神浮不敛，故心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦；胆气怯弱则易惊醒，恶闻声响；脉弦细为气血逆乱之象。就诊时证见心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，恶闻声响，苔薄白，脉弦细。方用银翘散或生脉散加减。（8）邪毒犯心 心悸，胸闷，气短，左胸隐痛，发热，恶寒，咳嗽，神疲乏力，口干渴，舌质红少津，苔薄黄，脉细数或结代。治宜理气化痰，宁心安神。方用桃仁红花煎。（6）血瘀气滞 心悸，心胸憋闷，心痛时作，两胁胀痛，善太息，形寒肢冷，面唇紫暗，爪甲青紫，舌质紫黯，或有瘀点、瘀斑，脉涩、或结、或代。治宜振奋心阳，化气利水。方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。（4）心阳不振 心悸不安，动则尤甚，形寒肢冷，胸闷气短，面色白，自汗，畏寒喜温，或伴心痛，舌质淡，苔白，脉虚弱，或沉细无力。治宜滋补肝肾，养心安神。方用归脾汤。（2）心脾两虚 心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚，神疲乏力，眩晕健忘，面色无华，口唇色淡，纳少腹胀，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜镇惊定志，养心安神。3． 试述心悸的辨证及治疗。凡久病体虚而脉象弦滑搏指者为逆，病情重笃而脉象散乱模糊者为病危之象。一般认为，阳盛则促，数为阳热，若脉虽数、促而沉细、微细，伴有面浮肢肿，动则气短，形寒肢冷，舌质淡者，为虚寒之象。脉律不整型心悸，脉象可见有数时一止，止无定数之促脉；缓时一止，止无定数之结脉；脉来更代，几至一止之代脉；或见脉象乍疏乍数，忽强忽弱。（2）详辨脉象变化 脉搏的节律异常为本病的特征性征象，故尚需辨脉象，如脉率快速型心悸，可有一息六至之数脉，一息七至之疾脉，一息八至之极脉，一息九至之脱脉，一息十至以上之浮合脉。其次，当分清虚实之程度，正虚程度与脏腑虚损情况有关，即一脏虚损者轻，多脏虚损者重。2． 谈谈心悸的辨证要点。（5）药物中毒 药物过量或毒性较剧，损及于心，可致心悸。或风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心气心阴，亦可引起心悸。大怒伤肝，肝火上炎，气血逆乱，且可夹痰上扰于心，而出现心神不宁，心脉紊乱。思虑过度，劳伤心脾，不仅暗耗阴血，又能影响脾胃功能，致生化之源不足，气血两虚，心失所养，发生心悸。（3）情志所伤 惊则气乱，恐则气下。（2）饮食劳倦 嗜食膏粱厚味，煎炸炙博，蕴热化火生痰，痰火扰心，发为心悸。而肝阴不足，失其条达，易致肝阳上亢，肝火内扰，或肾阴不足，水不济火，心火独亢，火扰心神，皆可扰乱心神而致心悸。若损及脾肾之阳，水湿不得运化，成痰成饮，上逆于心，亦成心悸。临床上心悸表现为虚实夹杂时，当根据虚实轻重之多少，灵活应用益气养血，滋阴温阳，化痰涤饮，行气化瘀，养心安神和重镇安神之法三、论述题？（1）体质虚弱 禀赋不足，素体亏虚，或脾胃虚弱，化源不足，或久病失养，劳欲过度，皆可使气血不足，心失所养，发为心悸。心悸由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者，治当补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，阴平阳秘，配合应用养心安神之品，促进脏腑功能的恢复。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。而怔仲多由久病体虚、心脏受损所致，无精神因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重。3． 如何辨明惊悸与怔忡？大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，实证居多，但也存在内虚因素。但甚者心痛剧烈不止，唇甲紫绀或手足青冷至节，呼吸急促，大汗淋漓，直至晕厥，病情危笃。凡久病体虚而脉象弦滑搏指者为逆，病情重笃而脉象散乱模糊者为病危之象。若脉虽数、促而沉细、微细，伴有面浮肢肿，动则气短，形寒肢冷，舌质淡者，为虚寒之象。临床应结合病史、症状，推断脉证从舍。脉率过缓型心悸，可见一息四至之缓脉，一息三至之迟脉，一息二至之损脉，一息一至之败脉，两息一至之夺精脉。脉搏的节律异常为本病的特征性征象，故需辨脉象。 ：卑惵是指痞塞不欲食，心中常有所歉，爱处暗室，或倚门后，见人则惊避，似失志状。第二章 心系病证一、名词解释：心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。治法：滋阴清热，润肺生津。诊断：肺痿。写出证候分析、诊断、证型、治法和方剂。肺痿属虚，故一般忌用峻剂攻逐痰涎，犯虚虚实实之戒，宜缓图取效。肺痿病属津枯，故应时刻注意保护其津，无论寒热，皆不宜滥用温燥之药，消灼肺津，既使是虚寒肺痿，亦必须掌握辛甘合用的原则。另外，肾为气之根，司摄纳，补肾可以助肺纳气。脾胃为后天之本，肺金之母，培土有助于生金。2．试述肺痿的临证备要。治宜温肺益气。方用麦门冬汤合清燥救肺汤加减。（1）虚热证 咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嗄，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。肺痨后期可以转为肺痿重症。虽然多为肺中有热，但肺痈属实，肺痿属虚，肺痈失治久延，可以转为肺痿。4． 谈谈肺痿的鉴别诊断。治疗应时刻注意保护津液，重视调理脾肾。虚热证，治当生津清热，以润其枯；虚寒证，治当温肺益气而摄涎沫。（3）有多种慢性肺系疾病史所致久病体虚表现。2．如何对肺痿进行诊断？（1）临床以咳吐浊唾涎沫为主证，唾沫稠粘，或白如雪，或带血丝，咳嗽，或不咳，气息短，或动则气喘。若大病久病之后，耗伤阳气，或内伤久咳，冷哮不愈，肺虚久喘等病致肺气伤耗，渐而伤阳，或虚热肺痿日久，阴伤及阳，亦可致肺虚有寒，气不化津，津液失于温摄，反为涎沫，肺失濡养，肺叶渐痿不用。第八节 肺 痿一、名词解释肺痿：肺痿是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主证，为肺脏的慢性虚损性疾患。治法：补肺纳肾，降气平喘。诊断：肺胀。肺虚失治节，气不帅血，气滞血瘀，则见舌黯紫。气机不畅，气滞胸中，则胸满闷窒。证候分析：患者病久伤及肺肾，肺肾两虚，肺不主气，肾不纳气，故呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，倚息不能平卧。四、病例分析患者张某，男，70岁，反复咳喘20余年，近1周呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸满闷窒，舌淡或黯紫，苔白润，脉沉细虚数无力，或有结代。（4）心痹 心痹可出现喘促，短气，动则尤甚，咳嗽等症，肺胀后期病及于心可出现心悸。（3）慢性咳嗽 慢性咳嗽尤其虚性咳嗽可见咳嗽、咯痰以及气短等证，但无明显喘促、胸部膨满、憋闷如塞等证，与肺胀之喘、咳、痰、满、闷等典型临床表现显然不同。肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，迁延不愈而成，临床除喘促、呼吸困难外，尚具有咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞等特征，喘促仅是肺胀的一个症状。哮病长期反复发作，可发展为肺胀。（1）哮病 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解，以夜间发作多见。（6）胸部X线、心电图、超声心动图、血气分析等有助于诊断。（4）常有诱发因素，多由外感诱发，其次过劳，暴怒，炎热也可诱发。严重者可见昏迷、抽搐或出血等症。（1）典型临床表现为喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞等(即喘、咳、痰、满、闷)。方用线）阳虚水泛 喘咳不能平卧，咯痰清稀，胸满气憋，面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，尿少，脘痞，纳差，心悸，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细滑或结代。治宜补肺纳肾，降气平喘。方用涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹。或肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咯痰粘稠或黄粘不爽，或伴痰鸣，唇甲青紫，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数。方用越婢加半夏汤。（3）痰热郁肺 咳逆喘息气粗，胸满，咯痰黄或白，粘稠难咯，身热，烦躁，目睛胀突，溲黄，便干，口渴欲饮，或发热微恶寒，咽痒疼痛，身体酸楚，出汗，舌质红或边尖红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮滑数。治宜化痰降逆。方用小青龙汤。口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。2．试述肺胀的分证论治。宗气贯于心肺，心阳根于命门真火，故肺肾虚弱，可进一步导致心之阳气虚衰，而呈现喘脱危候。肺与心脉相通，肺气辅佐心脏运行血脉，肺虚或痰浊阻滞，肺气郁滞，治节失职，则血行涩滞，循环不利，血瘀肺脉，血滞气郁，病久则肺病及心，损及心之阳气，可见心悸、唇甲紫绀、颈脉动甚、舌质暗紫、舌下青筋显露、脉结代等证。肺为气之主，肾为气之根，肺肾金水相生，如金不生水，肺伤及肾，肾气衰惫，肺不主气，肾不纳气，则吸入困难，气短不续，动则益甚，日益加剧。因肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主表，卫外，故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，或烟尘犯肺，导致肺气宣降不利，上逆而为咳，升降失常则为喘，久则肺虚不能主气。后期气虚及阳，则可见怯寒肢冷，心悸，小便清长或尿少，舌淡胖，脉沉迟等，或可出现阴阳两虚，或阴竭阳脱之证，以累及肺、肾、心为主。后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重。早期以痰浊为主，渐而痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。一般感邪发作时偏于标实，平时偏于本虚。喘证日久可发展为肺胀。但喘证因邪壅于肺，宣降失司，

　　【摘要】中医内科学习题第一章中医内科学发展简史一、名词解释大方脉科：即中医内科。二、简答题1．简述《诸病源候论》对中医学发展的贡献。《诸病源候论》是我国现存最早的病因病理学及证候学专著，其中记载内科病27卷，内科症状784条，对每一个病证的病因、病理、证候分类都进行了深入的探讨与总结，如对泄泻与痢疾、痰证与饮证的分别立论；对寸白虫的病因、疟疾的分类、麻风病的临床表现均有较深刻的

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　　【摘要】中医内科学习题第一章中医内科学发展简史一、名词解释大方脉科二、填空1．《黄帝内经》包括《》、《》两部分，共卷，各篇。2．张仲景以论伤寒，以言杂病，提出了理法方药比较系统的辨证论治原则。3．金元四大家创建的四大学派为寒凉派、、、。4.《》是论述血证的专著，并提出了治血证的要法。三、简答题1．简述《诸病源候

　　【摘要】第一章第一节感冒一选择题【A1型题】，哪一项占先导地位A.《医宗必读》B.《仁斋直指方》C《金匾要略》D.《丹溪心法》E.《千金要方》，辛凉两大治法的医家是，证候多相类似的感冒，称为

　　【摘要】内科学习题集及答案74呼吸系统疾病习题一、名词解释1．社区获得性肺炎；2．医院获得性肺炎；3．肺脓肿；4．慢性肺脓肿；5．支气管扩张；6．中叶综合征；7．Kartagener综合征；8．干性支气管扩张；9．COPD；10．支气管哮喘；11．肺源性心脏病；12．隐性肺动脉高压；13．肺性脑病；14．干性胸膜炎；15．上腔静脉阻塞综合征；16．Horner

　　【摘要】说明：这份资料是根据网上下载的“广州中医药大学中医内科学试题库”整理的，只是挑出并按顺序排列了我们上课范围内的内容，其中缺少虚劳、瘿病两节的习题。另外，这份资料的初始创建时间是08年，说明比较久远，隐约记得上学期陈全福老师说中内的期末考试题库要换，所以资料不一定可靠，供大家复习参考，希望有用！祝考试顺利！广州中医药大学中医内科学试题库脾胃肠病证胃痛一、选

　　【摘要】.....中医内科学习题第一章第一节感冒一选择题【A2型题】13.恶寒重,发热轻,无汗,头痛,口不渴,鼻塞,流清涕,咳嗽,痰清稀,证属A.风寒感冒B.风热感冒C.风燥感冒D.暑湿感冒E.

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　　【摘要】....中医内科学复习题一．判断题1.白头翁汤是治疗湿热痢的主方。（）2.癃闭病名首见于《诸病源候论》。（）3.内伤腰痛不外乎肾虚，外感腰痛总离不开湿邪为患。（）4.越婢加术汤是治疗水肿湿

　　【摘要】凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以闭塞流涕喷嚏头痛恶寒发热全身不适等为主要临床表现的外感疾病，称之为感冒。感冒之病位在肺卫，而主要在卫表。其辨证要点：，，如挟暑挟湿挟燥挟食，3辩一般感冒，虚人感冒及时行感冒。其治疗以解表为法，但不宜发散太过，耗伤津液。辛温解表，宣肺散寒葱豉汤加味或荆防败毒散加减辛凉解表，清透肺邪银翘散加

　　【摘要】消化系统疾病各型试题一、填空,___。急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎，___。浅表性胃炎,萎缩性胃炎，___，___，___。萎缩性胃炎胃镜观察的特点是___，___。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___。粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞

　　【摘要】中医内科证治总结（中医助理）1、感冒基本病机：卫表不和，肺失宣降。病位在肺卫。由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。证型治法代表方药1.风寒证辛温解表，宣肺散寒荆防达表汤合荆防败毒散2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3.暑湿证

　　【摘要】....一、选择题A型题1．感冒的发病季节多在：C．冬春2．感冒的治疗原则是：B．解表达邪3．时行感冒治疗与普通感冒治疗不同的是要重用：E．清热解毒药4．咳嗽应首辨：A．寒热5．内伤咳嗽治疗应当：C．