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　　1.病因学、症状学、治疗学充实和发展:1.病因学、症状学、治疗学充实和发展:

　　隋代·巢元方《诸病源候论》:寸白虫、瘿病。隋代·巢元方《诸病源候论》:寸白虫、瘿病。

　　葛洪《肘后备急方》:尸注、癞、沙虱。葛洪《肘后备急方》:尸注、癞、沙虱。

　　（1）薛己《内科摘要》,首先用内科命名。（1）薛己《内科摘要》,首先用内科命名。

　　§§ 就是说在辨证时，不但要看到病证，还必须重视病人整体和不一样病人特点，以及自然环境对人体影响。只有从整体观念 就是说在辨证时，不但要看到病证，还必须重视病人整体和不一样病人特点，以及自然环境对人体影响。只有从整体观念

　　出发，全方面考虑问题、分析问题，才能取得比较符合实际辨证结论。 出发，全方面考虑问题、分析问题，才能取得比较符合实际辨证结论。

　　§§ 中医内科病证，可分为外感时病（包含伤寒温病）和内伤杂病两大类，二者各有其不一样临床特点和病机改变。 中医内科病证，可分为外感时病（包含伤寒温病）和内伤杂病两大类，二者各有其不一样临床特点和病机改变。

　　§§ 外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类。 外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类。

　　§§ 气血津液病证、肢体经络病证应按其寒热虚实、隶属脏腑不一样进行辨证。 气血津液病证、肢体经络病证应按其寒热虚实、隶属脏腑不一样进行辨证。

　　§§ 在同一疾病能够有不一样证，称为“同病异证”。如感冒一病，有风寒证和风热证不一样。 在同一疾病能够有不一样证，称为“同病异证”。如感冒一病，有风寒证和风热证不一样。

　　§§ 不一样病又能够有相同证，称为“异病同证”。如水肿、腰痛、癃闭等不一样病证，均可出现“肾阳虚弱”相同证候。 不一样病又能够有相同证，称为“异病同证”。如水肿、腰痛、癃闭等不一样病证，均可出现“肾阳虚弱”相同证候。

　　§§ 中医内科学对许多疾病诊疗均以证为名，反应了辨证论治治疗体系和“同病异治”“异病同治”基础精神，表达了中医治 中医内科学对许多疾病诊疗均以证为名，反应了辨证论治治疗体系和“同病异治”“异病同治”基础精神，表达了中医治

　　病基础指导思想。证在横方面包括到许多中医和西医病，如咳嗽，就是感冒、哮喘、肺痨、肺胀等许多肺系疾病常见主证； 病基础指导思想。证在横方面包括到许多中医和西医病，如咳嗽，就是感冒、哮喘、肺痨、肺胀等许多肺系疾病常见主证；

　　胃脘痛是消化性溃疡、胃炎、胃痉挛、胃下垂等病主证。经过辨证就能够突出疾病主要矛盾，给予对应施治。尤其是在辨病 胃脘痛是消化性溃疡、胃炎、胃痉挛、胃下垂等病主证。经过辨证就能够突出疾病主要矛盾，给予对应施治。尤其是在辨病

　　较为困难情况下，有时可经过辨证取得疗效，处理问题。所以，辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病根本伎俩。 较为困难情况下，有时可经过辨证取得疗效，处理问题。所以，辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病根本伎俩。

　　§§ 辨病是对中医辨证必要和有益补充，有利于深入对疾病性质认识，有利于掌握不一样疾病特殊性及发展、转归。如肺痨就 辨病是对中医辨证必要和有益补充，有利于深入对疾病性质认识，有利于掌握不一样疾病特殊性及发展、转归。如肺痨就

　　是一个中医病概念，虽有肺阴亏虚、阴虚火旺、气阴耗伤等不一样病证，但感染痨虫是共同病因，补虚杀虫是治疗肺痨根本 是一个中医病概念，虽有肺阴亏虚、阴虚火旺、气阴耗伤等不一样病证，但感染痨虫是共同病因，补虚杀虫是治疗肺痨根本

　　标准，在补虚杀虫基础上再辨证，分别给予滋阴润肺、滋阴降火、益气养阴诸法，辨病与辨证有机结合，才能取得很好效果 标准，在补虚杀虫基础上再辨证，分别给予滋阴润肺、滋阴降火、益气养阴诸法，辨病与辨证有机结合，才能取得很好效果

　　§§ 总之，中医内科临证时既要辨证，亦要辨病。其中辨病论治是认识和处理某一疾病过程中基础矛盾伎俩；辨证论治是认识 总之，中医内科临证时既要辨证，亦要辨病。其中辨病论治是认识和处理某一疾病过程中基础矛盾伎俩；辨证论治是认识

　　和处理某一疾病过程中主要矛盾伎俩。所以辨病与辨证是相辅相成，在辨证基础上辨病，在辨病同时辨证，辨证与辨病相结 和处理某一疾病过程中主要矛盾伎俩。所以辨病与辨证是相辅相成，在辨证基础上辨病，在辨病同时辨证，辨证与辨病相结

　　合，有利于对疾病性质全方面准确认识。 合，有利于对疾病性质全方面准确认识。

　　§§ 人体是以五脏为中心，配合六腑，经过经络系统，联合五体、五官、九窍 人体是以五脏为中心，配合六腑，经过经络系统，联合五体、五官、九窍

　　、四肢百骸而组成有机联合整体系统，局部病变是整体病理反应一个别，所 、四肢百骸而组成有机联合整体系统，局部病变是整体病理反应一个别，所

　　以，立法选方既要注意局部更须重视整体，应经过整体调整以促进局部病变 以，立法选方既要注意局部更须重视整体，应经过整体调整以促进局部病变

　　恢复，使阴阳到达相对平衡，这就是调整整体平衡标准。 恢复，使阴阳到达相对平衡，这就是调整整体平衡标准。

　　§§ ①① 调整整体平衡能够从调整阴阳入手 调整整体平衡能够从调整阴阳入手

　　§§ 恢复和建立相对平衡阴阳关系，不外去其有余、补其不足两个方面。寒盛 恢复和建立相对平衡阴阳关系，不外去其有余、补其不足两个方面。寒盛

　　则寒，阳盛则热，阴盛还能够转化为水湿痰饮，阳盛也可转化为瘀滞燥结。 则寒，阳盛则热，阴盛还能够转化为水湿痰饮，阳盛也可转化为瘀滞燥结。

　　故去其有余，有温、清、利、下等各种详细治法；补其不足即补其阴阳之偏 故去其有余，有温、清、利、下等各种详细治法；补其不足即补其阴阳之偏

　　§§ 调整整体平衡，还要求对各种治疗办法和方药利用都应适可而止，不可矫 调整整体平衡，还要求对各种治疗办法和方药利用都应适可而止，不可矫

　　枉过正，以防机体出现新不平衡。如攻邪时要注意勿伤正，补虚时注意不留 枉过正，以防机体出现新不平衡。如攻邪时要注意勿伤正，补虚时注意不留

　　邪，清热注意不要伤阳，散寒注意不要伤阴，补脾注意不要碍胃等。 邪，清热注意不要伤阳，散寒注意不要伤阴，补脾注意不要碍胃等。

　　§§ 就是要从整体和动态去分析疾病各种复杂征象 就是要从整体和动态去分析疾病各种复杂征象, , 综合归纳推论出疾病发生发展原因、病变机理 综合归纳推论出疾病发生发展原因、病变机理

　　。证与病机 。证与病机, , 都是疾病本质反应 都是疾病本质反应, , 是疾病主要矛盾 是疾病主要矛盾, , 治疗疾病应遵从审证求机论治标准 治疗疾病应遵从审证求机论治标准, , 从疾病本质 从疾病本质

　　入手 入手, , 从根本上加以治疗。只要处理了疾病主要矛盾和关键步骤 从根本上加以治疗。只要处理了疾病主要矛盾和关键步骤, , 一切复杂问题就会迎刃而解。 一切复杂问题就会迎刃而解。

　　§§ “同病异治”与“异病同治”就是审证求机论治在临证中基础应用。“证同治亦同 “同病异治”与“异病同治”就是审证求机论治在临证中基础应用。“证同治亦同, , 证异治亦 证异治亦

　　异” 异”, , 说明“证”是决定治法方药最可靠依据。 说明“证”是决定治法方药最可靠依据。

　　§§ 同病异治是指同一个疾病 同病异治是指同一个疾病, , 因为发生在不一样患者身上 因为发生在不一样患者身上, , 或处于疾病发展不一样阶段 或处于疾病发展不一样阶段, , 所形 所形

　　成病理改变不一样 成病理改变不一样, , 所表现证候不一样 所表现证候不一样, , 因而治法也不一样。 因而治法也不一样。

　　§§ 比如 比如, , 同是头痛病 同是头痛病, , 就有外感头痛与内伤头痛区分。外感头痛又有风寒头痛、风热头痛、风湿 就有外感头痛与内伤头痛区分。外感头痛又有风寒头痛、风热头痛、风湿

　　头痛不一样。内伤头痛亦有肝阳上亢头痛、痰浊头痛、血瘀头痛之差异。治疗时应分别给予辛温 头痛不一样。内伤头痛亦有肝阳上亢头痛、痰浊头痛、血瘀头痛之差异。治疗时应分别给予辛温

　　解表、祛风胜湿、平肝潜阳、化痰熄风、活血通窍等不一样治法 解表、祛风胜湿、平肝潜阳、化痰熄风、活血通窍等不一样治法, , 才会有很好疗效。反之 才会有很好疗效。反之, , 若一见 若一见

　　头痛 头痛, , 不求其本 不求其本, , 不识其“证” 不识其“证”, , 不知究其病机 不知究其病机, , 概施川芎、白芷、吴萸、藁本诸止痛药品 概施川芎、白芷、吴萸、藁本诸止痛药品, , 则难取 则难取

　　得满意疗效。可知 得满意疗效。可知, , 同病异治是同中求异辩证法思想详细应用。 同病异治是同中求异辩证法思想详细应用。

　　§§ 异病同治是指不一样疾病若出现相同病理改变 异病同治是指不一样疾病若出现相同病理改变, , 即形成相同证候时 即形成相同证候时, , 能够采取相同治法。 能够采取相同治法。

　　§§ 如癃闭和遗尿虽系两种临床表现截然不一样疾病 如癃闭和遗尿虽系两种临床表现截然不一样疾病, , 但皆可因肾阳亏虚引发 但皆可因肾阳亏虚引发, , 故皆可予金匮肾气 故皆可予金匮肾气

　　丸温肾助阳 丸温肾助阳, , 癃闭病可用金匮肾气丸恢复膀胱气化功效 癃闭病可用金匮肾气丸恢复膀胱气化功效, , 遗尿病则可用金匮肾气丸恢复肾气固摄作 遗尿病则可用金匮肾气丸恢复肾气固摄作

　　用。可知 用。可知, , 异病同治是异中求同辩证法思想详细应用。 异病同治是异中求同辩证法思想详细应用。

　　§§ 同时 同时, , 在同病异治时 在同病异治时, , 不要忘记其毕竟属于同一个病 不要忘记其毕竟属于同一个病, , 证虽异但仍有“同”一面。在异病 证虽异但仍有“同”一面。在异病

　　同治时 同治时, , 不要忘记其毕竟属于不一样疾病 不要忘记其毕竟属于不一样疾病, , 证虽同但仍有“异”一面。唯有如此 证虽同但仍有“异”一面。唯有如此, , 方不失中医辨证 方不失中医辨证

　　§§ 疾病发生发展过程极其复杂，经常有邪正盛衰、病因病证缓急、旧病未愈新病又起 疾病发生发展过程极其复杂，经常有邪正盛衰、病因病证缓急、旧病未愈新病又起

　　、表证里证同在等等问题，在临证时必须分清疾病标本、主次、轻重缓急，而采取“ 、表证里证同在等等问题，在临证时必须分清疾病标本、主次、轻重缓急，而采取“

　　甚者独行，间者并行”，也就是“急则治其标，缓则治其本”和“标本同治”方法进 甚者独行，间者并行”，也就是“急则治其标，缓则治其本”和“标本同治”方法进

　　行治疗，这就是明辨标本缓急治疗标准。 行治疗，这就是明辨标本缓急治疗标准。

　　§ § 是指在疾病发展过程中假如出现了紧急危重证候，影响到病人安危时，就必须先行 是指在疾病发展过程中假如出现了紧急危重证候，影响到病人安危时，就必须先行

　　§§ 如鼓胀病人，重度腹水，致呼吸急促，难以平卧，二便不利，若正气可支，就应攻 如鼓胀病人，重度腹水，致呼吸急促，难以平卧，二便不利，若正气可支，就应攻

　　水利水，以治其标。待水消病缓，再予补脾养肝，以图其本。 水利水，以治其标。待水消病缓，再予补脾养肝，以图其本。

　　§§ 是指再病情缓解情况下，应从根本上治疗疾病。因为标病产生于本病，本病处理了 是指再病情缓解情况下，应从根本上治疗疾病。因为标病产生于本病，本病处理了

　　§§ 如阴虚咯血，则咯血为标，阴虚为本。在咯血量不多，标症不急情况时，当滋阴润 如阴虚咯血，则咯血为标，阴虚为本。在咯血量不多，标症不急情况时，当滋阴润

　　燥以从根本上治疗咯血，阴虚之本得治，则咯血之标自除。 燥以从根本上治疗咯血，阴虚之本得治，则咯血之标自除。

　　§§ 在标本俱急情况下，须采取标本同治标准。如水肿见咳喘、胸满、腰痛、小便不利 在标本俱急情况下，须采取标本同治标准。如水肿见咳喘、胸满、腰痛、小便不利

　　、一身尽肿、恶寒等症，其本为肾虚水泛，标为风寒束肺，乃标本均急之候，必须用 、一身尽肿、恶寒等症，其本为肾虚水泛，标为风寒束肺，乃标本均急之候，必须用

　　温肾助阳、发汗、利小便治法，温里解表。 温肾助阳、发汗、利小便治法，温里解表。

　　§ § 疾病过程是正邪斗争，此消彼长，不停改变发展过程，疾病每一 疾病过程是正邪斗争，此消彼长，不停改变发展过程，疾病每一

　　个阶段都有不一样病理特点，所以必须把握其动态改变，分阶段 个阶段都有不一样病理特点，所以必须把握其动态改变，分阶段

　　§ § 比如癌症 比如癌症，病之初起，其积未坚，治宜消散之；进入中期， ，病之初起，其积未坚，治宜消散之；进入中期，

　　所积渐坚，治宜软化之；转入后期，正气已虚，则宜攻补兼施， 所积渐坚，治宜软化之；转入后期，正气已虚，则宜攻补兼施，

　　§ § 疾病发生、发展受多方面影响，如时令气候、地理环境等， 疾病发生、发展受多方面影响，如时令气候、地理环境等，

　　尤其是患者个体体质原因对疾病影响更大。所以，在治疗疾病时 尤其是患者个体体质原因对疾病影响更大。所以，在治疗疾病时

　　，必须依据季节、气候、地域、病人体质、年纪等不一样特点而 ，必须依据季节、气候、地域、病人体质、年纪等不一样特点而

　　选取适宜治疗方法，这就是顺应异法方宜标准，详细包含因时治 选取适宜治疗方法，这就是顺应异法方宜标准，详细包含因时治

　　§§ 治疗应结合不一样季节、不一样时辰特点，考虑用药标准， 治疗应结合不一样季节、不一样时辰特点，考虑用药标准，

　　§ § 四季气候改变对人体生理功效、病理改变均会产生一定影响 四季气候改变对人体生理功效、病理改变均会产生一定影响