开云体育- 开云体育官方网站- APP下载中医内科学学习笔记doc

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　　中医内科学证型表解 感冒-解表达邪 证型 治法 代表方药 1. 风寒证 辛温解表，宣肺散寒 荆防败毒散 2. 风热证 辛凉解表，清肺透邪 银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证 清暑祛湿解表 新加香薷饮 4. 气虚感冒 益气解表 参苏饮 5. 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤 二、咳嗽-宣肺散邪 证型 治法 代表方药 1. 风寒袭肺 疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺 疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 3. 风燥伤肺 疏风清肺、润肺止咳 温燥 桑杏汤 凉燥 杏苏散 4. 痰湿蕴肺 健脾燥湿、化痰止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 5. 痰热郁肺 清热化痰，肃肺止咳 清金化痰汤 6. 肝火犯肺 清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗 养阴清热、润肺止咳 沙参麦冬汤 8. 肺气虚寒 补气温肺、止咳化痰 温肺汤 三、哮病-发时治标，平时治本 证型 治法 代表方药 1. 发作期 1寒哮 温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤、小青龙汤 2热哮 清热宣肺、化痰定喘 定喘汤 3)寒包热哮 解表散寒、清化痰热 小青龙加石膏汤 4)风痰哮 涤痰利窍、降气平喘 三子养亲汤加祛风药 2. 缓解期 1肺脾气虚 健脾益气、补土生金 六君子汤 2肺肾两虚 补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎或金匮肾气丸 四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气， 虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 证型 治法 代表方药 1.实喘 1）风寒袭肺 宣肺散寒 麻黄汤合华盖散 2）表寒肺热 宣肺泄热 麻杏石甘汤 3）痰热郁肺 清泄痰热 桑白皮汤 4）痰浊阻肺 化痰降气 二陈汤合三子养亲汤 5）肝气郁痹 开郁降气平喘 五磨饮子 6）水凌心肺 温阳利水，泻壅平喘 真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘 1）肺虚 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 2）肾虚 补肾纳气肾阳虚 金匮肾气丸合参蛤散 3.喘脱 扶阳固脱,镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉 五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 证型 治法 代表方药 1. 初期 清肺解表 银翘散 2. 成痈期 清肺化瘀消痈 千金苇茎汤合 如金解毒散 3. 溃脓期 解毒排脓 加味桔梗汤 4. 恢复期 养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫 证型 治法 代表方药 1）肺阴亏损 滋阴润肺,清热杀虫 月华丸 2）阴虚火旺 补益肝肾，滋阴降火， 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤 养阴润肺，益气养阴 保线）阴阳两虚 滋阴补阳 补天大造丸 七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则 证型 治法 代表方药 1）外寒里饮 温肺散寒，涤痰降逆 小青龙汤 2）痰浊阻肺 化痰降逆 苏子降气汤 三子养亲汤 3）痰热郁肺 清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤、桑白皮汤 4）痰蒙神窍 涤痰、开窍、熄风 涤痰汤 5）肺肾气虚 补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤、补肺汤 6）阳虚水泛 温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散 八、肺癌 阴虚内热—沙参麦冬汤 脾虚痰湿—六君子合二陈汤 气滞血瘀—复元活血汤 气阴两虚—四君子汤合沙参麦冬汤 阴阳两虚—沙参麦冬汤合赞育丹 九、饮证-温阳化饮 证型 治法 代表方药 1.痰饮 1）饮停胃肠 攻下逐饮 甘遂半夏汤或己椒苈黄丸 2）脾阳虚弱 温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2.悬饮 1）邪伏少阳 和解少阳，宣利枢机 柴枳半夏汤 2）饮停胸胁 攻逐水饮 十枣汤或葶苈大枣泻肺汤 或控涎丹 3）肺络不畅 理气和络 香附旋覆花汤 4）阴虚内热 滋阴清热 泻白散或沙参麦气汤 3.支饮 寒饮伏肺—温肺化饮 小青龙汤 脾肾阳虚—温补脾肾以化水饮 金匮肾气丸或苓桂术甘汤 4.溢饮 解表化饮 小青龙汤 十、心痛-祛邪治标，扶正固本 “补，通” 证型 治法 代表方药 1)心血瘀阻 活血化瘀，通脉止痛 血府逐瘀汤 2)痰浊内阻 通阳泄浊，豁痰开结 瓜蒌薤白半夏汤 3)阴寒凝滞 辛温通阳，开痹散寒 瓜蒌薤白白酒汤 加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香 4）气阴两虚 益气养阴，活血通络 生脉散和人参养营汤 5)心肾阴虚 滋阴益肾，养心安神 左归饮 6）心肾阳虚 益气壮阳，温络止痛 参附汤和右归丸 十一、心悸 证型 治法 代表方药 1）心虚胆怯 镇惊定志、养心安神 安神定志丸加琥珀磁石朱砂 2) 心脾两虚 补血养心，益气安神 归脾汤 3）阴虚火旺 滋阴降火，养心安神 天王补心丹或朱砂安神丸 4）心阳不振 温补心阳 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5）痰火扰心 清热化痰、镇心安神 黄连温胆汤 6）风热扰心 疏风清热、通络宁心 银翘散 7）心血淤阻 活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎 8）水饮 苓桂术甘汤 真武汤 五苓散 十二、厥证 证型 治法 代表方药 1.气厥 1）实证 顺气开郁 五磨饮子 2）虚证 补气回阳 四味回阳饮 2.血厥 1）实证 活血顺气 通瘀煎或羚角钩藤汤 2）虚证 补养气血 独参汤 ，继用人参养营汤 3）痰厥 行气豁痰 导痰汤 4）食厥 消食和中 盐汤探吐，神术散合保和丸 5）暑厥 开窍醒神，清暑益气 牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤 十三、汗证-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之 证型 治法 代表方药 自汗 1）营卫不和 调和营卫 桂枝汤 2）肺卫不固 益气固表 玉屏风散 3）心肾亏虚 益气温阳 保元汤或芪附汤 4）热郁于内 清泄里热 竹叶石膏汤 邪热郁蒸 清火邪热，化湿和营 龙胆泻肝汤 盗汗 1）心血不足 补血养心 归脾汤 3）阴虚火旺 滋阴降火 当归六黄汤 脱汗 益气回阳固脱 参附汤加味 黄汗 清热利湿 茵陈五苓散 十四、湿阻 湿困脾胃—藿香正气散 湿阻中焦—连朴饮 脾虚湿滞—香砂六君子汤 十五、呃逆 证型 治法 代表方药 1）胃中寒冷 温中散寒、降逆止呕 丁香散 2）胃火上逆 清热和胃、降逆止呕 竹叶石膏汤 3）气机淤滞 顺气降逆 五磨饮子 4）脾胃阳虚 温补脾胃、和中降逆 理中汤加吴茱萸 丁香，白豆蔻 5）胃阴不足 益气养阴、和胃止呃 益胃汤加枇杷叶 石斛 柿蒂 十六、呕吐 证型 治法 代表方药 实证 1）外邪犯胃 疏邪解表、芳香化浊 藿香正气散 2）饮食停滞 消食化滞、和胃降逆 保和丸 3）痰饮内阻 温化痰饮、和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃 疏肝和胃、降逆止呕 半夏厚朴汤合左金丸/四逆散 虚证 5）脾胃虚寒 温中健脾、和胃降逆 理中丸 6）胃阴不足 滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤 十七、噎嗝—理气开郁、化痰消瘀、滋阴养血润燥 证型 治法 代表方药 1）痰气交阻 开郁、化痰、润燥 启膈散 2）津亏热结 滋养津液、泻热散结 五汁安中饮/沙参麦冬汤 3）瘀血内阻 破结行瘀、滋阴养血 通幽汤 4) 气虚阳微 温补脾肾，益气回阳 补气运脾汤，右归丸 十八、胃痛 证型 治法 代表方药 1) 寒邪客胃 温胃散寒、理气止痛 良附丸 2）饮食停滞 消食导滞、和胃止痛 保和丸 3）肝气犯胃 疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散 4）湿热中阻 清热利湿、和中止痛 清中汤 5）肝胃郁热 清肝泻热、和胃止痛 化肝煎合左金丸 6）瘀血阻滞 理气活血、化瘀止痛 失笑散合丹参饮 7）胃阴不足 益胃生津止痛 一贯煎合芍药甘草汤 8）脾胃虚寒 温中健脾、 黄芪建中汤 十九、泄泻 证型 治法 代表方药 1）寒湿困脾 芳香化湿，疏表散寒 藿香正气散、胃苓汤 2）湿热内壅 清热利湿 葛根黄芩黄连汤 3）暑湿泄泻 清暑化湿 黄连香薷饮 4）食滞胃肠 消食导滞 枳实导滞丸合保和丸 5）肝气乘脾 抑肝扶脾 痛泻要方 6）脾胃虚弱 健脾益胃 参苓白术散 7）肾阳不固 温肾健脾、固涩止泻 四神丸 二十、痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。 证型 治法 代表方药 1）湿热痢 清热解毒、调气行血 芍药汤 2）疫毒痢 清热凉血解毒 白头翁汤 3）寒湿痢 温化寒湿 不换金正气散 4）阴虚痢 养阴清肠 驻车丸 5）虚寒痢 温补脾肾、收涩固脱 附子理中汤或桃花汤合线）休息痢 温中清肠、调气化滞 余邪未清者连理汤，平时参苓白术散 缓 解 期 1）脾气虚弱 补中益气，健脾升阳 补中益气汤 2）脾阳虚衰 温阳祛寒，益气健脾 附子理中丸 3）寒热错杂 温中补虚，清热燥湿 乌梅丸 4）瘀血内阻 活血祛瘀，行气止痛 膈下逐瘀汤 二十一、腹痛 证型 治法 代表方药 1）寒实腹痛 温里散寒、理气止痛 良附丸合附子理中丸 2）实热腹痛 通腑泄热 大承气汤 3）虚寒腹痛 温中补虚、缓急止痛 小建中汤 4）食积腹痛 消食导滞 保和丸、枳实导滞丸（重证） 5）气滞腹痛 疏肝解郁、理气止痛 柴胡疏肝散 6）瘀血腹痛 活血化瘀、通络止痛 少腹逐瘀汤 7）虫扰腹痛 祛除蛔虫、调理脾胃 乌梅丸 二十二、便秘 –通下 证型 治法 代表方药 实秘 1）热秘 泻热导滞、润肠通便 麻子仁丸 2）气秘 顺气导滞，降逆通便 六磨汤 虚秘 1）气虚便秘 补气健脾，润肠通便 黄芪汤 2）血虚便秘 养血润燥，滋阴通便 润肠丸 3）阳虚便秘 温阳通便 济川煎 4）阴虚便秘 滋阴润肠通便 增液汤 二十三、胁痛 证型 治法 代表方药 1）肝气郁结 疏肝理气 柴胡疏肝散 2）瘀血阻络 祛瘀通络 膈下逐瘀汤 3）肝经湿热 清热利湿 龙胆泻肝汤 4）胆腑郁热 清热利胆 清胆汤 5）肝阴不足 养阴柔肝 一贯煎 二十四、黄疸 证型 治法 代表方药 1阳黄 1）热重于湿 清热利湿、佐以通腑 茵陈蒿汤 2）湿重于热 利湿化浊、佐以清热 茵陈五苓散或甘露消毒丹

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